MODULO RICHIESTA TESSERA ASSOCIATIVA

Nome *

Cognome *

data di nascita *

Indirizzo email *

numero di tel. *

Residente a: *

via e num.civico *

codice fiscale *

fronte documento d'identità *

retro documento d'identità *

inserisci il numero della tessera associativa. lo trovi nell'email che hai ricevuto dopo aver pagato la quota associativa *

chiedo di Associarmi alla Vostra Associazione come Socio Ordinario per il seguente motivo: *